Gerbalayf-kupit.ru

Любительский блог

Метки: Недостаточность конвергенции причины, недостаточность конвергенции глазных яблок что это, недостаточность конвергенции код по мкб 10.

Перейти к: навигация, поиск
Недостаточность конвергенции
МКБ-10 51.151.1
МКБ-9 378.83378.83
eMedicine oph/553  oph/553 
MeSH D015835 D015835

Недостаточность конвергенции или расстройство конвергенции — сенсорная и нервно-мышечная аномалия бинокулярной зрительной системы, характеризуется пониженной способностью глаз поворачиваться друг к другу, или поддерживать схождение.

Симптомы

Симптомы и признаки, связанные с недостаточностью конвергенции[1] связаны с длительными, требующими близкого зрительного рассмотрения задачами. Они могут включать в себя, но не ограничиваясь ими, диплопию (двоение в глазах), астенопию(напряжение глаза), переходные помутнения зрения, трудности поддержания зрительной функции вблизи, ненормальную усталость, головную боль и ненормальную адаптацию осанки. Обратите внимание, что некоторые интернет-ресурсы путают дисфункции конвергенции и дивергенции[1], выдавая одно за другое.

Распространенность

В исследованиях, в которых используются стандартные определения недостаточности сходимости, исследователи сообщают, что распространенность от 4,2% до 6% в школьных и клинических условиях. Стандартное определение недостаточности сходимости — когда экзофория [2] больше вблизи, нежели на расстоянии, отступает вблизи точки сближения, и снижает амплитуду конвергенции вблизи. [3]

Диагностика

Диагностика недостаточной сходимости производится профессионалами по уходу за глазами в области дисфункций бинокулярного зрения, чтобы исключить любые органические заболевания. Недостаточность конвергенци характеризуется одним или несколькими из следующих диагностических выводов: симптомы пациента, высокая экзофория вблизи, снижение соотношения аккомодация конвергенции/аккомодация, отступа ближайшей точки конвергенции, низкий фузионный диапазон границ и/или центра. Некоторые пациенты с недостаточностью конвергенции имеют одновременно и аккомодативную недостаточность — аккомодативная амплитуда должны также быть измерена у симптоматических пациентов.

Лечение

Недостаточность конвергенции можно лечить с помощью упражнений конвергенции, путем тренировки ортоптических или бинокулярных аномалий. Некоторые случаи недостаточности конвергенции успешно устраняются предписанием очков , иногда с лечебными призмами.

Терапия с перемещением карандаша проводится в домашних условиях. Пациент подносит карандаш медленно до 2-3 см от глаз чуть выше носа около 15 минут в день 5 раз в неделю. Пациенты должны записывать минимальное расстояние, на котором они способны поддерживать слияние изображений(избегая повторных значений как можно дольше) после каждых 5 минут терапии. Программное обеспечение может быть использовано на дому или в ортоптическом офисе для лечения недостаточности сходимости. Может быть предписана еженедельная 60-ти минутная терапия в офисе. Это, как правило, является дополнением к домашней терапии. [3]

В 2005 году «Опыт лечения недостаточности конвергенции» (CITT) опубликовал результаты двух рандомизированных клинических исследований. Первое, публикация в Архивах офтальмологии показала, что компьютерные упражнения в сочетании с оффисной визуальной терапией/ортоптикой были более эффективны, чем «перемещение карандаша» или компьютерных упражнений только для недостаточности конвергенции от 9 до 18-летних детей. [4] Второе, найдены аналогичные результаты для взрослых от 19 до 30 лет. [5] В библиографическом обзоре 2010, CITT подтвердил свое мнение о том, что офисная аккомодативная/вергенционная[1] терапия является наиболее эффективным методом лечения недостаточности сходимости, и что замена его в целом или в какой-либо части другими процедурами, такими как домашняя терапия, даёт преимущество в стоимости, но не в результате. [6] В более позднем исследовании 2012 года было подтверждено, что ортоптические упражнения привели к улучшению давних астеноптических симптомов недостаточности конвергенции у взрослых, и у детей. [7]

Как положительная фузиональная вергенция (PFV) [8] так и отрицательная фузиональная вергенция (NFV) [9] доступны тренировке, и тренировка вергенции должна обычно включать в себя оба вида. [10]

Хирургические варианты коррекции, также доступны, но принимать решение о операции следует с осторожностью, так как недостаточность конвергенции обычно не улучшается хирургией. Двухстороняя резекция медиальной прямой мышцы — предпочтительный тип операции. Тем не менее, пациент должен быть предупрежден о возможности неперекрестный диплопии на расстоянии фиксации после операции. Это, как правило, проходит в течение 1-3 месяцев после операции. Экзофория[2] вблизи часто рецидивирует после нескольких лет, хотя большинство пациентов остаются бессимптомными.

Примечания

  1. ↑ http://en.wikipedia.org/wiki/Vergence
  2. ↑ http://en.wikipedia.org/wiki/Exophoria
  3. ↑ 10.1080/09286580701772037. PMID 18300086.
  4. PMID 15642806.
  5. PMID 16044063.
  6. Treatment of Convergence Insufficiency in Childhood: A Current Perspective (May 2009), стр. 420–428. PMCID:PMC2821445, NIHMSID:NIHMS153855
  7. Relief of asthenopic symptoms with orthoptic exercises in convergence insufficiency is achieved in both adults and children (May 2012), стр. 62–67.
  8. Effect of vergence adaptation and positive fusional vergence training on oculomotor parameters (Jul 2010), стр. 487–493.
  9. Negative vergence training in humans (July 1986), стр. 487–496.
  10. Clinical Management of Binocular Vision: Heterophoric, Accommodative, and Eye Movement Disorders. — Lippincott Williams & Wilkins, 2008. — P. 165. — ISBN 978-0-7817-7784-1.

Ссылки

  • www.convergenceinsufficiency.org
  • International Orthoptic Association
  • New York Times article on convergence insufficiency
  • Vision Disorder Responds Best to Office-Based Therapy Combined with Home-Based Computer Therapy peer-reviewed article from MedPage Today

Tags: Недостаточность конвергенции причины, недостаточность конвергенции глазных яблок что это, недостаточность конвергенции код по мкб 10.